¿Cuándo se convierte un fetiche de pies o zapatos en un problema clínicamente relevante?

01 · Sexualidad y salud mental

Introducción

No cuando es especialmente intenso, sino cuando causa sufrimiento. La intensidad de una preferencia, su rareza o la frecuencia con la que piensas en ella no son criterios para un trastorno. Los profesionales se fijan en otra cosa: en tu propio sufrimiento, en los riesgos y en si las demás personas han dado su consentimiento.

02 · Sexualidad y salud mental

Un espectro, no una categoría rígida

En mi libro describo el fetichismo como un espectro. Para algunas personas, el fetiche es un estímulo adicional entre muchos; para otras, una vía importante o incluso la más importante hacia la excitación. Ambas situaciones son posibles y ninguna constituye, por sí sola, un problema.

La investigación también muestra hasta qué punto pueden estar separados la preferencia y el sufrimiento. En el Estudio de Hombres de Berlín, una encuesta a varios cientos de hombres de entre 40 y 79 años, muchos más participantes informaron de fantasías e intereses sexuales inusuales que de sufrir por ellos. El estudio registró los fetiches solo en categorías amplias y se basó en voluntarios. Pero muestra que un interés inusual y un sufrimiento clínico son dos cosas distintas.

03 · Sexualidad y salud mental

Tres preguntas que importan

Con la CIE-11, la Organización Mundial de la Salud eliminó en 2022 el fetichismo como diagnóstico independiente. Desde entonces, un diagnóstico en el ámbito de los trastornos parafílicos solo se considera si concurre una de tres situaciones.

Primero: ¿Sufres tú mismo de forma notable por ello? Se trata de un sufrimiento considerable y persistente que procede de ti mismo. El sufrimiento que surge únicamente porque otras personas rechazan, o podrían rechazar, tu preferencia queda expresamente excluido.

Segundo: ¿Tu comportamiento conlleva un riesgo serio? Por ejemplo, de lesiones graves, para ti mismo o para otras personas implicadas.

Tercero: ¿Se trata de personas que no han consentido? En cuanto se involucra a otras personas sin su consentimiento, se ha cruzado un límite claro.

El manual diagnóstico estadounidense DSM-5 incluye además como criterio la afectación en la vida cotidiana, el trabajo o las relaciones. También allí, la preferencia por sí sola nunca basta para un diagnóstico.

También es importante: una valoración de este tipo nunca surge de una prueba de autoevaluación en internet. Surge en una conversación con un profesional que considera toda tu situación vital. Explico cómo se lleva a cabo una valoración de este tipo en otro artículo.

04 · Sexualidad y salud mental

Lo que no basta por sí solo

Muchas personas se preocupan por cosas que, desde el punto de vista profesional, no desempeñan ningún papel:

• La intensidad. Un fetiche muy marcado no es automáticamente patológico.
• La frecuencia de los pensamientos. Pensar a menudo en algo que te excita es humano.
• La rareza. Lo inusual no es lo mismo que un trastorno.
• La vergüenza. Quien siente vergüenza sobre todo porque otras personas podrían juzgarle no está enfermo por ello.
• El inicio temprano. El momento en que apareció por primera vez un fetiche no dice nada sobre su importancia actual.

05 · Sexualidad y salud mental

Las zonas grises

Entre «todo está bien» y «clínicamente relevante» hay una amplia zona en la que un fetiche puede sentirse como una carga sin que encaje un diagnóstico. Yo mismo viví una fase así. En 2017 y 2018, mi fetiche ocupó tanto espacio en nuestra vida amorosa y en nuestro trabajo en común que tanto mi mujer como yo estábamos insatisfechos. Desde mi punto de vista, no era un trastorno. Sin embargo, era una carga.

Esas fases merecen atención, incluso sin diagnóstico. Las señales de alerta típicas son que el fetiche consuma mucho tiempo o dinero, que la relación gire una y otra vez en torno al mismo tema o que el sexo sin el fetiche apenas sea ya posible y eso haga infeliz a uno de vosotros. En aquel momento pedí consejo a una psicóloga, y nos ayudó mucho a los dos.

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Cuándo no deberías esperar

Hay situaciones en las que cualquier reflexión sobre las zonas grises está fuera de lugar. Si notas que tienes impulsos de involucrar a otras personas sin su consentimiento, por ejemplo mediante fotografías tomadas a escondidas o contactos físicos no solicitados, busca inmediatamente apoyo profesional. Lo mismo se aplica si los pensamientos te atormentan tanto que apenas puedes trabajar, dormir o mantener relaciones.

07 · Sexualidad y salud mental

La verdadera pregunta

«¿Estoy enfermo?» rara vez es la pregunta más útil. Más útil es esta: «¿Me hace bien lo que vivo y les hace bien a las personas que me rodean?» Si puedes responder que sí, estás muy lejos de un problema clínico. Si no, no es un juicio sobre ti, sino una buena razón para buscar apoyo.