Welche Fachperson oder Therapieform ist bei belastendem Schuhfetisch die passende Anlaufstelle?

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Einleitung

Für die meisten ist eine Psychotherapeutin oder ein Psychotherapeut mit Erfahrung im Bereich Sexualität ein guter erster Anlaufpunkt. Je nach Anliegen können aber auch Sexualtherapie, Sexualmedizin, Paartherapie oder eine ärztliche Untersuchung besser passen. Wichtiger als die genaue Berufsbezeichnung ist, dass sich die Person mit dem Thema auskennt und dich nicht verurteilt.

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Wer was macht

Die Berufsbezeichnungen im Gesundheitswesen sind für Laien oft verwirrend. Hier ein kurzer Überblick über die Anlaufstellen, die bei einem belastenden Schuhfetisch infrage kommen, bezogen auf Deutschland:

• Psychotherapie: Approbierte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten behandeln seelische Belastungen wie Scham, Ängste, Niedergeschlagenheit oder Zwanghaftigkeit. Wenn eine behandlungsbedürftige Störung vorliegt, übernimmt die Krankenkasse in der Regel die Kosten.
• Sexualtherapie: Das ist eine Zusatzqualifikation, die Psychotherapeuten, Ärztinnen oder Beraterinnen erwerben können. Sie ist auf sexuelle Themen spezialisiert, wird aber häufig privat bezahlt.
• Sexualmedizin: Ärztinnen und Ärzte mit sexualmedizinischer Weiterbildung verbinden körperliche und seelische Aspekte. Einige Universitätskliniken haben eigene sexualmedizinische Ambulanzen.
• Psychiatrie: Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie sind wichtig, wenn zusätzlich eine Depression, starke Ängste oder Zwangsgedanken im Raum stehen.
• Paar- und Sexualberatung: Wenn vor allem die Beziehung leidet, kann eine gemeinsame Beratung sinnvoller sein als eine Einzeltherapie.
• Urologie und Hausarzt: Bei Erektionsproblemen sollten auch körperliche Ursachen wie Alter, Medikamente oder Erkrankungen abgeklärt werden.

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Welches Anliegen wohin passt

Die folgende Übersicht ist eine Orientierung, keine feste Regel:

• Dein Anliegen: Mögliche erste Anlaufstelle
• Scham, Selbstzweifel, Gefühl der Zwanghaftigkeit: Psychotherapie, gern mit sexualtherapeutischer Erfahrung
• Unsicherheit, ob überhaupt eine Störung vorliegt: Sexualmedizin oder Psychotherapie
• Konflikte in der Beziehung wegen des Fetischs: Paar- oder Sexualtherapie
• Erektionsprobleme: Hausarzt oder Urologie, zusätzlich Sexualmedizin
• Niedergeschlagenheit, Ängste, quälende Gedanken: Psychotherapie oder Psychiatrie
• Impulse, Grenzen anderer zu überschreiten: Sofort Psychotherapie oder sexualmedizinische Ambulanz
• Keine Ahnung, wo anfangen: Hausärztin oder Hausarzt

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Welche Therapieform?

Vergleichende Studien dazu, welche Therapieform bei einem belastenden Schuhfetisch am besten hilft, sind mir nicht bekannt. Die gängigen Verfahren setzen unterschiedliche Schwerpunkte. Verhaltenstherapeutische Ansätze schauen vor allem auf Gedanken, Gewohnheiten und Verhaltensmuster im Hier und Jetzt. Tiefenpsychologische Ansätze fragen stärker nach der eigenen Geschichte und inneren Konflikten. Systemische Ansätze betrachten die Beziehungen, in denen du lebst.

Was eine Therapie dagegen nicht sein sollte, ist der Versuch, dir deinen Fetisch abzutrainieren. In der älteren Fachliteratur finden sich Berichte über sogenannte aversive Behandlungen, bei denen genau das versucht wurde. Das sind historische Einzelfälle und keine Grundlage für eine heutige Behandlung. Eine gute Fachperson arbeitet mit dir an deiner Belastung, nicht gegen deine Sexualität.

Aus meiner Sicht ist die Methode weniger entscheidend als die Passung. Du brauchst jemanden, bei dem du offen sprechen kannst. Eine Befragung von Menschen mit Kink- und Fetischinteressen aus der Region San Francisco zeigte genau das: Die Teilnehmenden wünschten sich vor allem Behandelnde, die sich auskennen und nicht beschämen.

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Wie du jemanden findest

In Deutschland vermittelt die Terminservicestelle unter 116 117 Termine für eine psychotherapeutische Sprechstunde. Auch Hausärztinnen und Hausärzte können weiterhelfen. Viele Fachleute geben auf ihren Websites an, welche Schwerpunkte sie haben. Achte auf Begriffe wie Sexualtherapie, Sexualmedizin oder sexuelle Vielfalt.

Vor Beginn einer Psychotherapie gibt es Probesitzungen. Nutze sie, um herauszufinden, ob die Chemie stimmt. Du darfst dabei auch fragen:

Wenn dir eine Antwort nicht gefällt, darfst du weitersuchen.

Übrigens brauchst du keine Diagnose, um Unterstützung zu bekommen. Wenn dich vor allem Scham oder Unsicherheit belastet, kann auch eine Beratung der richtige Ort sein. Beratungsstellen wie pro familia bieten Gespräche zu Sexualität und Partnerschaft an, oft kostengünstig oder kostenfrei.

• Haben Sie Erfahrung mit Fetischen?
• Wie sehen Sie Fetischismus, als Störung oder als Teil sexueller Vielfalt?
• Was wäre aus Ihrer Sicht ein sinnvolles Ziel für mich?

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Was mir geholfen hat

Als meine Frau und ich vor einigen Jahren in einer schwierigen Phase steckten, habe ich eine Psychologin gefunden, die sich mit Fetischen und BDSM gut auskannte. Das hat für mich den Unterschied gemacht. Ich konnte ihr meine Situation sehr offen schildern, ohne befürchten zu müssen, dass sie mich dafür verurteilt. Ihr Blick von außen hat mir eine neue Sicht auf meine Sexualität eröffnet. Den Fetisch habe ich behalten. Was sich verändert hat, war der Umgang mit ihm.