Ist das OCD, Fetischismus oder etwas anderes – und wie kann ich es abklären lassen?

01 · Sexuelle Gesundheit

Einleitung

Aus der Ferne lässt sich das nicht sagen, aber es gibt ein paar deutliche Unterscheidungsmerkmale. Ein Fetisch fühlt sich in der Regel wie ein Teil der eigenen Lust an. Zwangsgedanken dagegen erlebt man als fremd, beängstigend und unerwünscht. Wer unsicher ist, sollte das fachlich abklären lassen, denn beides wird ganz unterschiedlich behandelt.

02 · Sexuelle Gesundheit

Warum die Verwechslung so leicht passiert

„Zwanghaft“ ist im Alltag ein schnell benutztes Wort. Wer merkt, dass seine Gedanken immer wieder um Füße oder Schuhe kreisen, greift leicht danach. Im Internet stößt man dann auf Beschreibungen von Zwangsstörungen, auch bekannt unter der englischen Abkürzung OCD, und erkennt sich in manchem wieder. Umgekehrt landen Menschen mit Zwangsgedanken sexuellen Inhalts manchmal bei Artikeln über Fetische und fragen sich, ob sie „so einer“ sind.

Dazu kommt, dass wir uns selbst selten nüchtern betrachten. Wenn wir über uns nachdenken, mischen sich immer Gefühle und eigene Erfahrungen hinein. Gerade bei einem schambesetzten Thema ist der Blick von außen deshalb so wertvoll.

03 · Sexuelle Gesundheit

Drei Dinge, die sich ähnlich anfühlen können

Die folgende Übersicht ersetzt keine Diagnose. Sie kann aber helfen, die eigene Situation besser zu beschreiben:

• Wie fühlen sich die Gedanken an? — Fetisch: Gewollt, als Teil der eigenen Lust; Zwangsgedanken: Ungewollt, fremd, im Widerspruch zu dir selbst; Zwanghaftes Sexualverhalten: Als Drang, dem du immer wieder nachgibst.
• Was lösen sie aus? — Fetisch: Erregung und Freude; Zwangsgedanken: Angst, Ekel, quälende Zweifel; Zwanghaftes Sexualverhalten: Kurze Erleichterung, danach oft Reue.
• Was tust du danach? — Fetisch: Fantasieren, genießen, ausleben; Zwangsgedanken: Kontrollieren, vermeiden, dich rückversichern, gedanklich „neutralisieren“; Zwanghaftes Sexualverhalten: Das Verhalten wiederholt sich trotz negativer Folgen.
• Worum geht es im Kern? — Fetisch: Um Lust; Zwangsgedanken: Um das Loswerden von Angst; Zwanghaftes Sexualverhalten: Um den Verlust von Kontrolle.

04 · Sexuelle Gesundheit

Was bei Zwangsgedanken anders ist

Zwangsgedanken drehen sich oft um genau das, was einem Menschen am meisten widerstrebt. Wer sie hat, fürchtet, er könnte etwas wollen, was er nicht will. Um diese Angst zu beruhigen, entstehen Rituale: ständiges Überprüfen, ob man erregt ist, Vermeiden bestimmter Situationen, stundenlanges Grübeln oder das immer neue Nachfragen bei anderen.

Manche Betroffene berichten sogar von körperlichen Empfindungen im Genitalbereich und deuten sie als Beweis für echte Erregung. Fachleute kennen dieses Phänomen. Es bedeutet nicht, dass man den Inhalt der Gedanken tatsächlich will. Und je mehr man gegen solche Gedanken ankämpft, desto hartnäckiger werden sie meist.

Ein Fetisch funktioniert anders. Er wird zwar manchmal als zu dominant erlebt, fühlt sich aber im Kern nach Lust an, nicht nach Bedrohung.

05 · Sexuelle Gesundheit

Und zwanghaftes Sexualverhalten?

Die Weltgesundheitsorganisation führt in der ICD-11 eine eigene Diagnose für zwanghaftes Sexualverhalten. Gemeint ist ein über längere Zeit anhaltendes Muster, bei dem jemand intensive sexuelle Impulse immer wieder nicht steuern kann. Das Verhalten wird zum Mittelpunkt des Lebens, andere Bereiche wie Gesundheit, Beziehungen oder Pflichten kommen zu kurz, und selbst negative Folgen ändern daran nichts.

Wichtig ist dabei ein Detail. Leid, das nur aus moralischen Bewertungen oder der Missbilligung des eigenen Verhaltens entsteht, reicht für diese Diagnose nicht aus. Wer sich vor allem schämt, weil er einen Fetisch hat, ist also nicht automatisch betroffen.

06 · Sexuelle Gesundheit

Es kann auch mehreres zusammenkommen

Die drei Bereiche schließen sich nicht aus. Ein Mensch kann einen Fußfetisch haben und zusätzlich unter Zwangsgedanken leiden, die sich um ganz andere Themen drehen. Auch Niedergeschlagenheit oder Ängste können den Umgang mit dem eigenen Fetisch erschweren. Genau deshalb lohnt sich eine gründliche Abklärung, statt sich selbst in eine Schublade zu stecken.

07 · Sexuelle Gesundheit

Wie du es abklären lassen kannst

Ansprechpartner sind Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie oder Fachleute mit sexualmedizinischem Schwerpunkt. Bei Verdacht auf Zwangsgedanken lohnt es sich, gezielt nach Erfahrung mit Zwangsstörungen zu fragen. Zwangsstörungen gelten als gut behandelbar, allerdings mit anderen Methoden als ein belastender Umgang mit einem Fetisch.

Für das Gespräch hilft es, dir vorher ein paar Dinge zu notieren. Welche Gedanken kommen, und wie fühlen sie sich an? Was tust du danach? Seit wann ist das so, und wie sehr schränkt es dich ein? Je genauer du das beschreiben kannst, desto schneller entsteht ein klares Bild.

Du musst nicht selbst entscheiden, in welche Schublade du gehörst. Das ist die Aufgabe der Fachleute. Deine Aufgabe ist nur, ehrlich zu erzählen, wie es dir geht.